Performanța medicală înseamnă mai mult decât cifre și recorduri: înseamnă precizie, responsabilitate și, mai ales, capacitatea de a schimba viețile oamenilor. Dr. Daniel Angelescu, medic primar oftalmolog, a reușit o performanță remarcabilă: 130 de intervenții de înlocuire a cristalinului într-o singură zi. Dar ce presupune, în realitate, o asemenea performanță? Cum pot fi menținute siguranța și precizia pentru fiecare pacient și, mai ales, cum poate medicina modernă să redea oamenilor bucuria de a vedea clar? Despre provocările din spatele recordului, accesul la tratamente oftalmologice și misiunea de a reda vederea celor care au nevoie, într-un interviu cu Dr. Daniel Angelescu.
R: Ce înseamnă, concret, acest record mondial și cum ați reușit să realizați 130 de intervenții de înlocuire a cristalinului într-o singură zi?
Dr. Daniel Angelescu: Pentru publicul larg, cuvântul „record” poate trimite cu gândul la o competiție sportivă sau la viteză pură. În medicină, însă, acest eveniment are o cu totul altă semnificație: a fost un examen de maturitate și de sincronizare logistică, organizat la împlinirea a 10 ani de activitate Opticline în Deva.
În chirurgia oftalmologică modernă, timpul operator este un parametru fiziologic important. Ochiul este un organ extrem de delicat, iar durata intervenției influențează gradul de solicitare a țesuturilor oculare. Cu ajutorul tehnologiilor moderne și al tehnicilor microchirurgicale precise, putem realiza intervenții într-un timp foarte scurt, reducând astfel expunerea țesuturilor la manevrele chirurgicale și favorizând o recuperare mai rapidă.
Acesta este unul dintre motivele pentru care mulți dintre pacienții noștri observă o îmbunătățire semnificativă a vederii chiar de a doua zi după operație. Pentru mine, adevărata performanță înseamnă să îmbinăm precizia gestului chirurgical cu un timp operator optim, pentru a proteja ochiul și a obține cele mai bune rezultate vizuale posibile, în condiții de maximă siguranță.
Cum a fost posibil tehnic? Printr-o organizare paralelă impecabilă.
Adesea se face o confuzie între timpul petrecut de pacient în clinică și timpul efectiv sub microscop. Fiecare pacient a petrecut în clinica noastră aproape două ore: a fost preluat, monitorizat, i s-au administrat picăturile pentru dilatarea pupilei și anestezie topică. Actul chirurgical propriu-zis — îndepărtarea cristalinului cu ultrasunete și implantarea celui nou — durează în chirurgia modernă între 3 și 5 minute, grație tehnologiei inovatoare și experienței acumulate. Secretul realizării celor 130 de intervenții a stat în munca unei echipe de 30 de oameni și în operarea pe două linii chirurgicale paralele: în timp ce chirurgul opera la postul 1, echipa pregătea pacientul următor la postul 2. Astfel medicul operator s-a concentrat exclusiv pe actul microchirurgical, fără a fi implicat în etapele administrative și de pregătire.
Dincolo de performanța medicală și organizatorică, ne-am dorit ca acest record să fie și un instrument de educare și conștientizare. Dacă mai mulți oameni vor merge la un consult oftalmologic și nu vor amâna tratarea cataractei, vom fi realizat ceva mai important decât un record mondial.
R: Care a fost cea mai mare provocare medicală și organizatorică într-o zi cu atât de multe operații?
Dr. Daniel Angelescu: Provocarea majoră nu a fost repararea unui ochi la microscop — aceea este o rutină chirurgicală pe care am ajuns să o stăpânesc prin experiența acumulată în peste 20.000 de intervenții, ci gestionarea impecabilă a fluxului invizibil din spatele ușilor închise. Din punct de vedere medical, cea mai mare responsabilitate a fost personalizarea fiecărui act chirurgical. Nu există două intervenții identice; fiecare pacient are un cristalin special ales pentru el.
Pentru a reduce la minimum riscul de infecție sau contaminare încrucișată, nu s-a improvizat nimic: consumabilele care au atins ochiul au fost de unică folosință, iar instrumentarul chirurgical a parcurs cicluri de sterilizare în mod continuu, pe 3 autoclave, în paralel.
R: Cum reușiți să mențineți aceleași standarde de siguranță și precizie de la prima până la ultima intervenție?
Dr. Daniel Angelescu: Prin protocoale stricte: Înainte ca un pacient să intre sub microscop, identitatea sa, ochiul care urmează să fie operat și dioptria cristalinului sunt verificate independent de trei cadre medicale diferite. Înainte de prima incizie, asistenta îmi confirmă cu voce tare datele implantului. Lucrăm exclusiv cu anestezie topică (picături), fără injecții peribulbare dureroase și evitând riscurile specifice anesteziei generale. Pacientul este treaz, cooperant, intervenția este, de regulă, bine tolerată și pleacă acasă pe picioarele lui.
Ergonomia și ritmul chirurgului: Microchirurgia oculară nu presupune efortul fizic brut al unei operații pe cord deschis; chirurgul lucrează așezat, într-o poziție ergonomică, iar programul include pauze pentru hidratare, odihnă și menținerea concentrării.
Un indicator important al evoluției medicale îl reprezintă controalele postoperatorii: potrivit evaluărilor efectuate până în prezent, zero infecții, zero complicații și o recuperare vizuală excelentă pentru toți cei 130 de pacienți.
R: Ce schimbări concrete poate aduce această operație în viața unui pacient care și-a pierdut vederea clară?
Dr. Daniel Angelescu: În primul rând, trebuie făcută o nuanțare importantă: nu toți pacienții operați în acea zi au avut cataractă. O parte dintre intervenții au fost de tip RLE (Refractive Lens Exchange — înlocuirea cristalinului în scop refractiv), adresate persoanelor cu vicii de refracție mari sau prezbiopie, care au apelat la această procedură pentru a reduce dependența de ochelari.
Pentru pacienții cu cataractă, însă, afecțiunea nu este doar o problemă optică, ci o izolare treptată a omului în propria viață. Pacientul începe prin a nu mai putea vedea clar la distanță sau subtitrarea la televizor, ajunge să se teamă să coboare scările sau să iasă pe stradă singur și, treptat, își pierde autonomia, devenind dependent vizual de familie.
Ceea ce aduce această operație modernă de doar câteva minute este, la propriu, o renaștere a independenței. Prin microincizii de până la 2 milimetri, fără suturi, trauma tisulară este redusă, iar a doua zi, când îndepărtăm pansamentul la control, mulți pacienți observă deja o îmbunătățire a vederii. Pentru un bunic, înseamnă să-și revadă clar nepoții; pentru o persoană activă, înseamnă să poată conduce din nou și să-și reia activitățile obișnuite, uneori cu o dependență mai mică de ochelari. Impactul psihologic este uriaș: omul trece de la sentimentul de neputiință la o viață deplină pe măsură ce vederea se recuperează.
R: Cât de mare este, în România, problema accesului la operațiile oftalmologice pentru persoanele cu venituri mici?
Dr. Daniel Angelescu: Este o realitate dureroasă, pe care o vedem frecvent în cabinetele din provincie. Deși există în România clinici dotate cu tehnologii comparabile cu cele din marile centre europene, accesul la ea este profund inegal, în special pentru comunitățile vulnerabile și pentru pensionarii din mediul rural sau din orașele mici.
Mulți pacienți amână operația ani de zile, fie din lipsa banilor pentru un cristalin potrivit, fie din teama generată de mituri învechite („trebuie să se coacă cataracta” – o concepție eronată și periculoasă). Astfel, oameni care ar putea fi tratați simplu ajung la forme avansate de boală, orbiți funcțional doar pentru că nu au avut resursele sau îndrumarea necesară la timp.
R: Ați oferit 10 intervenții gratuite persoanelor vulnerabile. Cum ați ales acești pacienți și în ce situații riscă oamenii să rămână fără tratament din cauza costurilor?
Dr. Daniel Angelescu: Această zi aniversară a fost gândită ca un proiect de conștientizare pentru problemele oftalmologice. Mobilizarea unei echipe de 30 de oameni și utilizarea unui asemenea stoc de materiale presupun costuri operaționale foarte mari. Am dorit totuși, în mod explicit să întoarcem ceva comunității din Deva și județului Hunedoara, care ne-au oferit încrederea lor timp de un deceniu.
Selecția celor 10 cazuri sociale pro-bono a fost făcută pe baza a două criterii esențiale: urgența medicală și lipsa posibilităților materiale. Unul dintre cele mai emoționante cazuri din acea zi a fost o tânără de doar 19 ani, cu Cataractă juvenilă bilaterală, care era limitată în găsirea unui loc de muncă din cauza vederii neclare. Pentru ea, costul unei intervenții cu cristaline de înaltă performanță era o barieră de netrecut. Am operat gratuit ambii ochi, implantându-i cristaline de ultimă generație. Să vezi un pacient de 19 ani zâmbind a doua zi la control, știind că i-ai redat șansa de a învăța, de a munci și de a trăi fără spaimă, este adevăratul sens al profesiei noastre. În fața unui astfel de rezultat, orice discuție despre cifre, efort sau recorduri trece în plan secund.
este parte a
